【摘要】目的    观察前列地尔治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果及对肠道黏膜屏障功能、胃肠动力的影响。方法    选取2016年1月至2018年1月西安市中心医院消化内科收治的94例SAP患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗，10 d为1个疗程。比较2组患者临床症状改善情况，血、尿淀粉酶恢复正常时间，肠道黏膜屏障功能指标，胃肠激素、胃电图指标，以及并发症发生率、手术中转率及病死率。结果    治疗后，观察组腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组［（3.3±0.5）d比（4.9±0.7）d、（3.7±0.9）d比（5.2±0.7）d、（2.1±0.4）d比（3.1±0.6）d、（5.1±0.9）d比（7.3±1.2）d、（5.6±1.0）d比（7.9±1.5）d］，D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素、胃泌素、血管活性肠肽水平均明显低于对照组［（2.68±0.24）mg/L比（3.70±0.82）mg/L、（7.8±1.2）U/L比（13.0±3.2）U/L、（32±6）EU/L比（47±9）EU/L、（135±15）μmol/L比（176±25）μmol/L、（5.3±0.9）μmol/L比（6.5±1.7）μmol/L］，胃动素、胆囊收缩素、平均振幅、主频率高于对照组［（214±27）ng/L比（180±32）ng/L、（131±25）ng/L比（106±15）ng/L、（169±27）μV比（143±13）μV、（2.89±0.37）CPM比（2.60±0.25）CPM］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组治疗过程中并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组手术中转率及病死率比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论    前列地尔治疗有助于改善SAP患者临床症状，减少并发症发生，可能与其促进患者肠道黏膜屏障功能和胃肠动力恢复有关。

【摘要】目的    探讨血清瘦素及脂联素水平与三阴性乳腺癌(TNBC)的关系。方法    选取2017年6月至2018年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科诊断为乳腺癌并行手术治疗的230例患者作为观察组（TNBC 65例、非TNBC 165例），选取同期在本院体检中心进行体检的60名健康妇女作为对照组。比较2组血清瘦素及脂联素水平，分析血清瘦素及脂联素水平与临床指标的关系。结果    观察组血清瘦素水平明显高于对照组、血清脂联素水平明显低于对照组［（1.4±0.5）μg/L比（1.0±0.5）μg/L、（8.3±2.7）mg/L比（10.6±2.6）mg/L］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组血清脂联素、瘦素水平与患者是否肥胖、肿瘤TNM分期、淋巴结有无转移有相关性（P<0.05），而与年龄、民族、肿瘤分子分型是否三阴性及肿瘤组织学分级无明显相关性(P>0.05）。多变量Logistic回归分析结果显示血清瘦素水平与乳腺癌的发生呈正相关（比值比=1.131，95%置信区间：1.016～1.208，P<0.05），血清脂联素水平与乳腺癌的发生呈负相关（比值比=0.876，95%置信区间：0.476～0.982，P<0.05）。结论    血清瘦素水平增高和脂联素水平降低是乳腺癌发生的危险因素，与肿瘤分子分型是否三阴性无明显关系。

【摘要】目的    探讨三阴性乳腺癌（TNBC）与非TNBC患者肿瘤标志物及Ki-67的表达。方法    选择2016年8月至2017年5月山东大学附属省立医院经病理检查确诊的女性乳腺癌患者184例，其中TNBC组32例，非TNBC组152例，另选择同期收治女性乳腺良性肿瘤疾病患者41例（乳腺良性肿瘤组），采用化学发光法检测3组患者肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153，采用免疫组织化学法检测2组乳腺癌患者手术切除病理组织Ki-67的表达，比较2组乳腺癌患者临床病理特征及与Ki-67阳性指数的关系。结果    TNBC组糖类抗原125、糖类抗原153水平高于非TNBC组和乳腺良性肿瘤组，且非TNBC组高于乳腺良性肿瘤组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；TNBC组、非TNBC组癌胚抗原表达水平高于乳腺良性肿瘤组，差异均有统计学意义（均P<0.05），但TNBC组与非TNBC组比较差异无统计学意义（P>0.05）。TNBC组肿瘤长径≤2 cm 7例、>2 cm 25例，有淋巴结转移22例（68.8%）；非TNBC组肿瘤长径≤2 cm 66例、>2 cm 86例，有淋巴结转移72例（47.4%）。2组患者间肿瘤长径和淋巴结转移率比较差异均有统计学意义（均P<0.05），年龄和组织学分级比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。TNBC组Ki-67阳性指数明显高于非TNBC组［40%(20%,42%)比20%(15%,30%)］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组不同年龄、肿瘤长径、淋巴结转移情况和组织学分级乳腺癌患者的Ki-67阳性指数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论    TNBC患者Ki-67阳性指数较高，淋巴结转移比例和肿瘤长径>2 cm比例较高，同时癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153也是TNBC治疗及预后判断的重要辅助诊断指标。

【摘要】目的    研究干燥综合征（SS）患者唇腺浆细胞分布特点及相关因素。方法    收集2013年7月至2016年12月52例在北京大学第一医院风湿免疫科行唇腺活检患者（SS患者28例，非SS患者22例）的临床资料，记录患者抗核抗体谱和免疫球蛋白（Ig）水平，取其留存石蜡包埋唇腺组织再次切片进行CD138免疫组织化学染色，计数CD138+浆细胞数量。比较SS患者与非SS患者浆细胞数量差别，分析SS患者浆细胞数量与Ig水平的相关性。结果    SS患者与非SS患者唇腺的间质中均有散在浆细胞，并有数个浆细胞聚集的现象，而SS患者唇腺间质浆细胞数量明显多于非SS患者［(1 263±1 051)个/mm2比（562±360）个/mm2］，差异有统计学意义（P=0.002）。SS患者唇腺中浆细胞在淋巴细胞浸润灶内的分布有很大差异，由零星少量浆细胞，到较多浆细胞并有浆细胞聚集现象，再到大量浆细胞聚集成灶。SS唇腺浆细胞聚集灶常出现在大的淋巴细胞聚集灶内及其周边。SS患者唇腺间质内和淋巴细胞灶内的CD138+浆细胞总数与血清IgG和IgA水平均无相关性（r=0.22、P=0.26，r=-0.14、P=0.50）。结论    SS患者唇腺组织中浆细胞明显增多，可以出现浆细胞聚集灶。而SS浆细胞聚集灶的形成与唇腺大的淋巴细胞浸润灶相关。

【摘要】目的    分析重症复杂性抗菌药物相关性腹泻 (AAD)的个体化治疗策略，为提高救治成功率提供参考。方法    回顾性分析2017年11月西安交通大学第一附属医院重症医学科成功诊治1例复杂性AAD患者的临床资料，对患者临床、病原学资料、抗菌药物使用及艰难梭菌的监测和治疗情况进行分析。结果    患者较长时间使用广谱抗菌药物出现腹泻，大便每日10余次，粪涂片示革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌比例严重失调，艰难梭菌毒素监测阳性，诊断为AAD。患者病情危重，初次治疗给予口服万古霉素好转，但因未完成规定疗程，过早停用万古霉素致AAD复发，明确为复杂性AAD。复发治疗中根据患者情况给予大剂量万古霉素口服及灌肠，并根据患者个体情况调整治疗方案。最终好转出院，随访1个月余未见复发，未见万古霉素相关不良反应。结论    对于重症患者发生复杂性AAD时应给予长疗程万古霉素治疗，并根据患者情况及治疗效果及时调整治疗方案，实现精准化、个体化治疗，提高重症患者复杂性AAD的救治成功率。

【摘要】目的    探讨过屈型颈椎损伤并发前部脊髓综合征的不同手术治疗方式并评价其疗效。方法    收集2015年1月至2017年4月于河北省唐山市第二医院治疗的过屈型颈椎损伤并发前部脊髓综合征39例患者的病历资料。所有患者根据不同病情分别采取不同手术治疗方式，观察术前及术后1年随访日本骨科协会评分变化以评价疗效。结果    对于单纯前脱位经颅骨牵引复位后能够稳定的，或无骨折脱位但有椎间盘损伤突出的患者，选择颈椎前路手术，摘除损伤的椎间盘，取自体髂骨或椎间融合器植骨，行蝶形钢板内固定术。对于椎体骨折患者，经颅骨牵引复位稳定后选用经前路伤椎次全切除，取自体髂骨或钛网植骨，行蝶形钢板内固定术。对于合并关节突关节骨折、椎板骨折或小关节嵌顿无法经牵引复位或复位后仍不稳定患者，选择联合后路切开复位椎板减压侧块钢板或椎弓根钉棒系统内固定术。对于合并黄韧带肥厚、后纵韧带骨化或存在发育性椎管狭窄的患者，选择前路手术同时联合相应的后路手术。所有患者随访期间骨折脱位均经手术复位固定效果满意，均无感染、内固定失败等严重并发症。39例患者术后1年随访日本骨科协会总分明显高于术前［（6.02±1.45）分比（2.74±0.58）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    对于过屈型颈椎损伤并前部脊髓综合征的患者，应根据受伤机制、影像学病理特征及临床症状的不同，有针对性地选择合理的手术方法，可使患者获得理想预后。

【摘要】目的    探讨肌肉肌醇联合D手性肌醇(DCI)治疗胰岛素抵抗（IR）多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果。方法    选取2016年6月至2017年6月广东省中山市博爱医院收治的96例IR PCOS患者，按照随机数字表法分为3组，每组32例。安慰剂组口服叶酸治疗，二甲双胍组口服二甲双胍治疗，肌肉肌醇联合DCI组口服肌肉肌醇和DCI混合物胶囊治疗，均治疗6个月。比较3组患者治疗前后性激素水平、血糖水平、胰岛素水平、IR指标、血脂以及月经恢复情况、排卵率和妊娠率。结果    安慰剂组患者治疗前后性激素水平、血糖水平、胰岛素水平、IR指标以及血脂水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）。二甲双胍组和肌肉肌醇联合DCI组治疗后雄烯二酮及硫酸脱氢表雄酮水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；而卵泡刺激素、性激素结合球蛋白（SHBG）水平较治疗前升高，黄体生成素（LH）、雌二醇、泌乳素、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前降低，且肌肉肌醇联合DCI组LH、雌二醇、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR低于，SHBG水平高于二甲双胍组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。肌肉肌醇联合DCI组患者月经恢复率、排卵率以及妊娠率均明显高于二甲双胍组和安慰剂组［93.8%（30/32）比56.3%（18/32）、3.1%（1/32）；71.9%（23/32）比37.5%（12/32）、3.1%（1/32）；50.0%（16/32）比15.6%（5/32）、0.0%（0/32）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    肌肉肌醇联合DCI治疗可明显改善IR PCOS患者性激素、血糖、血脂代谢以及IR情况，并能提高患者排卵率以及妊娠率。

【摘要】目的    探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（甲减）后代的智力水平及其影响因素。方法    选取2009年3月至2012年8月在内蒙古医科大学附属医院进行产前检查并确诊为亚临床甲减的86例孕妇作为研究对象，其中接受海带、紫菜等含碘丰富的食物干预而未接受左甲状腺素钠片治疗40例（对照组）、接受左甲状腺素钠片治疗46例（观察组），比较2组孕妇干预前后的甲状腺功能及其后代智力水平，并对其后代智力水平的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果    2组孕妇基线临床资料比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。干预前，2组孕妇的甲状腺功能比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。干预后，观察组的促甲状腺激素水平显著低于对照组［(1.9±1.0)mU/L比(4.0±0.6)mU/L］，游离甲状腺素水平高于对照组［(16.5±2.0)pmol/L比(14.7±2.1)pmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。出生1、3年后观察组孕妇后代的大运动发育商、精细动作发育商、适应性行为发育商、个人社交发育商以及语言发育商水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，母亲妊娠期促甲状腺激素水平、喂养方式、家庭月收入以及婴儿父母文化水平均对后代智力水平有影响（95%置信区间：1.073～40.286、1.572～8.885、1.068～3.774、1.701～8.315、1.633～8.273，均P<0.05）。结论    妊娠期亚临床甲减可影响后代的智力水平，而对亚临床甲减进行早期的规范治疗能明显改善其后代的智力水平。

【摘要】目的    探讨妊娠晚期无症状无乳链球菌(GBS)感染的高危因素及对母婴的影响。方法    选取2016年7月至2017年6月在解放军总医院分娩的孕妇2 027例，根据妊娠晚期GBS检测结果分为GBS阳性组和GBS阴性组，收集2组孕妇的一般资料、孕期情况以及分娩新生儿转新生儿重症监护病房（NICU）率和并发症的发生情况。分析GBS阳性组孕妇临产后或胎膜早破后接受与未接受抗菌药物预防性治疗对新生儿GBS带菌率和患病率的影响。结果    GBS阳性组136例，GBS阴性组1 891例。GBS阳性组年龄≥35岁、体重指数＞26 kg/m2比例均高于GBS阴性组［36.8%(50/136）比25.2%（476/1 891），49.3%（67/136）比38.3%（725/1 891）］（均P<0.05）；2组剖宫产、产后出血、胎膜早破、羊水污染、早产发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。因存在双胎分娩，GBS阳性组分娩新生儿137例，GBS阴性组分娩新生儿1 938例。GBS阳性组新生儿转NICU率和新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症发生率均高于GBS阴性组［55.5%（76/137）比18.9%（366/1 938），24.8%（34/137）比11.0%（214/1 938），35.8%（49/137）比13.5%（262/1 938）］（均P<0.01）。GBS阳性组孕妇临产后或胎膜早破后共88例接受抗菌药物预防性治疗，48例未使用抗菌药物者中1例为双胎。接受抗菌药物预防性治疗组新生儿肺炎发生率低于未接受抗菌药物预防性治疗组［13.6%（12/88）比44.9%（22/49）］（P＜0.01），但2组新生儿GBS带菌率、新生儿高胆红素血症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    高龄妊娠（年龄≥35岁）及超重（体重指数＞26 kg/m2）是妊娠晚期无症状GBS感染的高危因素，无症状感染对孕妇分娩无明确影响，且不增加新生儿早发型GBS感染风险，但新生儿疾病发生率明显升高。临产后预防性使用抗菌药物可明显降低新生儿肺炎的发生率。

【摘要】目的    观察剖宫产术蛛网膜下腔注射布比卡因复合不同剂量芬太尼的麻醉效果。方法    选取2017年3—10月于西宁市第二人民医院行剖宫产术的产妇148例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组74例。均采取蛛网膜下腔阻滞麻醉方法进行手术，对照组注入0.5%布比卡因2 ml＋芬太尼1 μg/kg＋10%葡萄糖溶液1 ml配置成的重比重溶液，观察组注入0.5%布比卡因2 ml＋芬太尼0.5 μg/kg＋10%葡萄糖溶液1 ml配置成的重比重溶液。观察2组麻醉药物起效时间和作用持续时间；监测2组麻醉后1、10 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度；记录2组术后24 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分及疼痛程度。结果    观察组麻醉药物起效时间短于对照组［（3.3±0.4）min比（3.5±0.6）min］，药物作用持续时间长于对照组［（177±18）min比（169±19）min］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组麻醉后1、10 min的血氧饱和度明显高于对照组［（95.3±0.5）%比（94.2±0.6）%、（93.1±0.3）%比（92.9±0.5）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组VAS评分评估轻度疼痛比例明显高于、重度疼痛比例明显低于对照组［90.5%（67/74）比75.7%（56/74）、2.7%（2/74）比10.8%（8/74）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    剖宫产术蛛网膜下腔注射布比卡因麻醉时复合小剂量芬太尼的麻醉效果更好，麻醉起效时间更快，药物作用持续时间更长，对产妇各项生理指标的影响更小。

【摘要】目的    对上海市某三甲医院应用万古霉素的儿童住院患者血药浓度监测结果进行分析，促进临床个体化用药。方法    收集2015年12月至2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院52例使用万古霉素进行抗感染治疗的患儿的病历资料，回顾性分析万古霉素血药浓度监测结果，并在不同年龄段、不同性别之间作比较。结果    52例患儿的万古霉素峰浓度平均值为（19±9）mg/L，峰浓度范围为5.15～47.56 mg/L；万古霉素谷浓度平均值为（10±8）mg/L，谷浓度范围为1.97～38.03 mg/L。不同年龄段患儿万古霉素血药浓度监测结果比较，≤1个月组（19例）及>3岁（12例）组患儿的有效血药浓度谷浓度明显高于＞1～3岁组（14例）［（13±9）、（12±10）mg/L比（6±3）mg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；≤1个月组的有效血药浓度峰浓度明显高于＞1～3岁组［（24±10）mg/L比（15±6）mg/L］（P＜0.05），其余各组之间峰浓度比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同性别患儿万古霉素血药浓度监测结果比较，峰浓度和谷浓度差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    ≤1个月和>3岁患儿的有效血药浓度较高。应及时监测患儿万古霉素血药浓度，临床根据结果积极调整用药。

【摘要】目的    比较国产与进口2种注射用雷贝拉唑钠配制成静脉输液后的稳定性。方法    选择国产注射用雷贝拉唑钠（奥加明）与进口注射用雷贝拉唑钠（Rabicip），按照说明书中配制方法用100 ml 0.9%氯化钠注射液溶解，观察并比较2种溶液在不同放置条件下雷贝拉唑含量、有关物质（杂质）、pH值、溶液的澄清度与颜色及不溶性微粒随时间的变化。结果    在不同放置条件下，2种溶液的含量、pH值均随时间的变化出现一定程度的下降，但2种溶液间含量、pH值的变化差异均无统计学意义（均P＞0.05）；2种溶液的有关物质含量均随时间的变化呈增加趋势，但2种溶液间有关物质含量的变化差异均无统计学意义（均P＞0.05），奥加明溶液在各个条件下放置后不同时点的有关物质含量均低于Rabicip溶液；在25 ℃不避光条件下，奥加明溶液中＞10 μm不溶性微粒数明显少于Rabicip溶液（P＜0.05）；2种溶液在检测时间内均澄清，奥加明溶液的颜色变化小于Rabicip溶液。结论    国产注射用雷贝拉唑溶液的pH值略低于进口注射用雷贝拉唑溶液，更接近于人体可耐受的范围，可降低输液反应的发生风险；25 ℃不避光放置5 h，国产注射用雷贝拉唑溶液在有关物质、＞10 μm不溶性微粒数、溶液颜色变化方面均优于进口注射用雷贝拉唑溶液。

【摘要】目的    比较牙隐裂伴牙髓炎患者根管治疗后全瓷冠修复和金属烤瓷冠修复的效果。方法    选取2015年6月至2016年8月首都医科大学附属北京安贞医院收治的牙隐裂伴牙髓炎患者76例。根据患者根管治疗后修复方式分为对照组（金属烤瓷冠修复，39例）和观察组（全瓷冠修复，37例）。冠修复治疗后随访12个月，比较2组患者冠修复效果和SF-36量表生活质量评分。结果    观察组失访1例，有效研究36例；对照组治疗期间退出研究1例，失访1例，有效研究37例。观察组冠修复治疗总有效率明显高于对照组［97.2%（35/36）比78.4%（29/37）］（P＝0.036）。冠修复后，观察组菌斑指数、牙龈出血指数、牙周探诊深度均明显低于对照组［（1.0±0.6）比（1.5±0.8）、0.11（0.02，0.37）比0.98（0.03，1.95）、(2.0±0.6)mm比（2.5±0.9）mm］(均P<0.05)。观察组生理职能、生理功能、社会职能、健康状况评分均明显高于对照组［（16.4±2.1）分比（13.1±1.9）分、（17.1±1.8）分比（15.4±2.0）分、（18.3±1.1）分比（17.5±1.7）分、（17.5±1.6）分比（16.0±1.9）分］（均P＜0.05）。结论    牙隐裂伴牙髓炎患者根管治疗后全瓷冠修复可明显提高临床疗效和生活质量，其治疗效果优于金属烤瓷冠修复。

【摘要】目的    探讨辛伐他汀联合放射线照射对鼻咽癌CNE-1细胞生长的影响。方法    将鼻咽癌CNE-1细胞分为对照组、辛伐他汀（2 μmol/L）组、2 Gy放射线照射组、辛伐他汀（2 μmol/L）联合2 Gy放射线照射组，比较各组细胞增殖抑制率和克隆形成抑制率。结果    对照组、辛伐他汀组（2 μmol/L）、2 Gy放射线照射组、辛伐他汀（2 μmol/L）联合2 Gy放射线照射组细胞增殖抑制率分别为（3.7±0.9）%、（52.3±4.7）%、（56.7±2.3）%、（89.3±2.6）%，克隆形成抑制率分别为（5.3±2.0）%、（55.0±2.6）%、（62.3±3.2）%、（93.3±2.6）%。辛伐他汀（2 μmol/L）联合2 Gy放射线照射组细胞增殖抑制率和克隆形成抑制率均明显高于辛伐他汀（2 μmol/L）组和2 Gy放射线照射组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    辛伐他汀联合放射线照射能够有效抑制鼻咽癌CNE-1细胞的生长。

【摘要】目的    评价翻转课堂在医学硕士研究生临床桥梁课程中的应用效果。方法    选取首都医科大学研究生一年级学生48名，采用立意抽样的方法分为观察组和对照组，各24名。在心脑肺复苏和呼吸机临床应用的教学中，观察组应用翻转课堂教学，对照组以传统方式教学。比较2组学生理论考试、技能考核、病例分析成绩及总成绩。结果    观察组总成绩、理论考试成绩、技能考核成绩和病例分析成绩均明显高于对照组［（80.3±3.2）分比（73.9±6.5）分、（39.2±2.9）分比（37.5±2.6）分、（25.4±1.9）分比（22.7±4.0）分、（15.9±2.8）分比（13.7±1.7）分］，差异均有统计学意义（t=4.349，P=0.001；t=2.081，P=0.043；t=3.042，P=0.004；t=3.308，P=0.002）。结论    翻转课堂是医学硕士研究生临床桥梁课程合适的教学模式，能明显提高教学效果。

【摘要】结合医学科研院所当前发展形势，参考相关管理学理论，从医学科研院所内部控制管理的必要性、人力资源管理在科研院所发展中的作用、人力资源管理与内部控制管理相互作用的具体表现、内部控制管理和人力资源管理的相互渗透等方面探讨医学科研院所人力资源管理和内部控制管理整合的相关问题。我们认为医学科研院所的发展离不开内部控制管理和人力资源管理的共同作用。

【摘要】心力衰竭患者急性期的谵妄以及慢性期的记忆力、执行功能下降等认知障碍逐渐受到临床的关注。心力衰竭患者认知障碍普遍存在，且心力衰竭伴随的认知障碍与再住院率、死亡率以及医疗花费增高等不良结果有关。心力衰竭作为心血管系统疾病的终末期，所引起的认知障碍既往认为与已知的冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病和危险因素有关，是通往血管性痴呆的中间阶段。研究表明心力衰竭已成为引起认知障碍的独立危险因素，其发病机制可能与脑灌注不足、脑微血栓形成、心输出量下降等有关。心力衰竭认知障碍可能是多种因素共同作用的结果。目前常用对心力衰竭患者认知障碍的筛查工具有神经科简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表，指南还没有推荐哪种筛查手段更适合应用于心力衰竭患者。对伴随轻度认知障碍的心力衰竭患者的研究提示通过治疗干预可使认知功能得到改善。这也为出院患者的后续治疗随访以及心力衰竭患者的自我管理提供了更多的建议和支持手段。

【摘要】心血管疾病主要包括心脏、冠状动脉和外周血管相关疾病，居人群死亡原因首位。心血管疾病的发生有诸多相关危险因素。成纤维细胞生长因子21（FGF-21）可能拥有保护心血管系统的潜在功能，得益于其具有改善糖脂代谢紊乱等心血管疾病高危因素的作用，但有关FGF-21在心血管疾病中的研究目前尚处于起步阶段，具体调节方式和保护机制尚不明确。本文就FGF-21与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心肌肥厚、心房颤动等心血管疾病的关系作一综述。

【摘要】脂肪酸结合蛋白是一种分子结构高度保守的蛋白质家族，其作用是保护细胞脆弱的脂质平衡。脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)被认为是成熟脂肪细胞中最丰富的蛋白质之一。已有研究表明，AFABP生物反应在脂类代谢和各种疾病中显示出重要作用，尤其与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭等关系密切。大量研究已经证实血清AFABP参与到动脉粥样斑块的形成，它能预测斑块面积的大小及冠状动脉的狭窄程度，可能是预测冠心病的一种新型炎症因子；同时，AFABP与大动脉硬化相关，提示其与高血压之间的潜在联系；而且它与心室重塑和心室舒张功能不全相关，表明AFABP在心力衰竭方面的预测价值。总之，AFABP在多种心血管疾病中作用重大，它可能是治疗心血管疾病的一个新靶点。

【摘要】肾脏纤维化是各种慢性肾脏疾病进展的共同终点事件，而肌成纤维细胞在以大量细胞外基质沉积为特征的纤维化病变中起到了核心作用，靶向这些细胞有望成为延缓慢性肾脏病进展的新的治疗策略。尽管肌成纤维细胞的确切来源尚存在争议，但目前研究表明，成纤维细胞、巨噬细胞、纤维细胞、小管上皮细胞、内皮细胞、周细胞均有可能是肌成纤维细胞的来源。